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阜新牙根管充填材料安不安全？乳牙根管充填可以使牙齒恢復咀嚼功能，并且還可以使牙根保持正常的營養(yǎng)吸收，很多人都想了解一下乳牙根管填充材料有哪些，這里我們就來具體講一下乳牙根管充填材料。
1、根尖封閉不良:根管預備和成形并不能完全去除根尖區(qū)的細菌、組織碎屑和其他有害成分,需要根尖區(qū)的嚴密封閉阻止其進入根尖周組織。如果根尖區(qū)存在間隙,根尖周的組織液和根尖區(qū)的細菌、組織碎屑和其他有害成分相互影響,會造成根尖周的炎癥。
2、冠部封閉不良:一旦根充物與唾液接觸,會造成根充糊劑的溶解,細菌、細菌毒素和其他化學物質會滲入根管系統(tǒng),可能引起牙根管充填的失敗。
3、根中部封閉不良:根中部封閉的重要性不如冠部和根尖部重要。由于側支根管的存在,根中部封閉不良也可能造成牙根管充填的失敗。但側副根管的充填不是影響牙根管充填預后的關鍵因素。
4、根充長度不當:超填和差填均會影響牙根管充填的預后,“差填”應該重做根充;“超填”應給以處理術后反應的醫(yī)囑、藥物或理療。大多數(shù)情況下,“超填”不主張重做根充。因為重做根充不能夠取出超填的材料,反而增加了手術操作對根尖周組織的刺激。根充物應最好限制在根管系統(tǒng)以內(nèi)。
5、根縱裂:牙根管充填或樁冠修復的牙齒,如果存在反復腫脹和X線上的骨吸收,又找不到其他原因時,應考慮根縱裂的可能。只有少數(shù)根縱裂有典型的X線表現(xiàn)。
???2.治療后一周內(nèi)會出現(xiàn)少許咬合痛，脹痛，感覺牙齒有伸長感屬正常的物理反應，一周后上述癥狀會慢慢改善直至消失。
目前國際上采用先進的熱牙齒貼面充填法，包括熱注牙齒貼面根充和熱塑牙齒貼面根充。熱注牙齒貼面根充是將加熱后軟化、流動性較好的牙齒貼面用特制的注射器注入根管，主要適用于狹窄彎曲和形態(tài)復雜的根管。經(jīng)臨床驗證，熱注牙齒貼面根充封閉性優(yōu)于一般根充法，根充后可形成一個均質致密的整體，空間穩(wěn)定性好，與糊劑聯(lián)用更可封閉根管壁與牙齒貼面間的不規(guī)則微隙。而熱塑牙齒貼面根充法中的熱塑牙齒貼面尖由標準的塑料載體核心和表層牙齒貼面組成，根充時經(jīng)加熱后一次插入根管。其硬芯可保證根充材料的強度以直達根尖，而加熱后的軟化牙齒貼面具有流動性，更可嚴密封閉不規(guī)則腔隙，與傳統(tǒng)根管充填方法相比，其操作方便，尤其適用于粗大根管。
1一般資料從2000-2001年的門診病人中隨機(按就診先后)分組。瑞邦齒泰根充劑組58例，其中男27例，女31例:常用根充糊劑組30例，其中男12例，女18例。年齡9一86歲，平均年齡38.4歲。88例患者均為前牙，其中慢性牙髓炎35例，急性牙髓炎20例，慢性根尖周炎22例，牙髓壞疽4例，逆行性牙髓炎7例。1年后隨訪，X線復查。
2材料瑞邦齒泰根充劑是由阜新瑞邦生物有限公司生產(chǎn)，它是一種淺黃色、自固化、超細磷酸鈣糊劑，具有良好的流動性，能將其注射到待填充根管內(nèi)，易達到根尖孔處:并且它含有碘仿，抗菌性能強，因其最終轉化為經(jīng)基磷灰石，生物相容性好，所以超充后不會引起術后疼痛，牙眼充血、水腫等根充反應。常用根充糊劑是阜新二醫(yī)張江生物材料有限公司生產(chǎn)，它是由粉劑和液劑組成，前者的成分為庸香草酚、氧化鋅，后者的成分為甲醛、煤酚、甘油。使用時將兩者調成適宜的糊劑，它不刺激根尖周組織，不阻礙根尖周組織的修復功能，也能促進根尖周組織病變的恢復和根尖孔的封閉。
3方法常規(guī)根管預備，藥物消毒，在無自覺癥狀，叩診無不良反應，所封棉捻無膿性滲出及臭味時，將瑞邦齒泰根充劑注射至根管內(nèi)，它在注射壓力的推動下可達到根尖孔。當發(fā)現(xiàn)根管口處有糊劑溢出時，將注射針頭稍稍往上提，要一邊按注射器，一邊將注射器緩緩退出，然后再插人20號的牙齒貼面尖，用光滑根管側壓針側壓，使根管內(nèi)嚴密為止，X線檢查根管充填密合情況，如不密合者，再加壓直至密合。一周后做長久充填。1年后復查X線片，觀察療效。常用根充糊劑組，根充前的步驟與瑞邦齒泰根充劑組相同，根充時用光滑根管側壓針挑一些已經(jīng)攪拌好的根充糊劑導人根管，使其填滿管腔，將20號的牙齒貼面尖插人根管內(nèi)，用光滑根管側壓針側壓，使根管內(nèi)嚴密為止，X線檢查根管充填密合情況，如不密合者，再加壓直至密合。一周后做長久充填。1年后復查X線片，觀察療效。
結果
1療效標準痊愈:無自覺癥狀，咀嚼功能良好，檢查充填物良好，無叩痛，無痰道，X線片示原根尖陰影消失或明顯縮小。有效:無自覺癥狀，咀嚼功能良好，檢查充填物無或有少許缺損、脫落，無叩痛，無痰道，X線片和原根尖周病變區(qū)已縮小。無效:，不能行使咀嚼功能，痰道不閉或局部紅腫，X線片示原陰影不變或擴大。
2治療結果見表1。
1資料與方法
1.1病例選擇2001～2004年來我科室就診的門診，凡患急慢性根尖周炎、牙髓炎且年齡在25歲以上，牙片顯示根管不粗大，根尖無吸收的后牙，共112例，其中根尖周炎56例，牙髓炎34例，牙髓壞死22例。
1.2材料塑化液為阜新大學口腔醫(yī)學院醫(yī)藥材料廠生產(chǎn)。A液、B液比例為2∶1，根管充填粉、液也為該廠生產(chǎn)，用時調成糊狀，牙齒貼面尖為阜新齒科材料廠生產(chǎn)，用前在甲醛熏柜中消毒＞3周。
1.3治療方法根尖周炎、牙髓壞死的患牙，充分揭去髓頂，去除髓腔壞死、感染的牙髓，盡量去除根管中的感染物質。預備擴大根管時，注意根尖狹窄區(qū)的緊縮感，并結合牙片，擴管必須達到根長的2/3以上，但不能超出根尖孔。邊擴管邊用雙氧水、生理鹽水交替沖洗，最后吸干，根管封藥，進行消毒。復診時，無叩痛或有輕微叩痛可進行下一步治療。各根管先導入塑化液，塑化液導入方法不同于一般的塑化治療，要充分導入2次，片刻后導入根充糊劑，選擇合適的牙齒貼面尖插入，去除根管口外多余部分，墊底，充填，術后攝X線牙片，根充以稍微欠充為佳，并囑患者1周、1個月后來院復查，如有不適，隨時復診。
1.4療效判定標準愈合：無自覺癥狀，檢查患牙無叩痛，無竇道，尖周無稀疏區(qū)。進步：無主客觀癥狀，X線牙片顯示原尖周稀疏區(qū)縮小。無變化：無主客觀癥狀，但X線牙片顯示原尖周稀疏區(qū)無變化。失敗：有疼痛、咬合痛或自發(fā)痛、冷熱刺激痛，X線牙片顯示原尖周稀疏區(qū)擴大，或原無稀疏區(qū)出現(xiàn)稀疏區(qū)。
2結果
2.1近期療效術后有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微疼痛，咬合不適，3～5天后癥狀消失。
2.2術后1個月臨床療效112例中愈合93例(83.0%)，進步15例(13.4%)，無變化3例(2.7%)，失敗1例(09%)。
3討論（編輯3002）
