正面觀察顏面是否對稱,如頦部明顯偏渭南口腔仿真口腔仿真美學(xué)修復(fù)后效果圖?
因外傷而折斷的牙齒或殘留的牙根牙齒顏色或形態(tài)不佳,如四環(huán)素牙、氟斑牙、錐形小牙等牙列形態(tài)異常又不宜做正畸治療的患者牙齒缺失,缺失數(shù)目較少,鄰牙健康齲齒或者牙齒缺損較大,牙齒變色呈灰色或黃褐色,可通過烤瓷牙恢復(fù)美觀及増加強(qiáng)度
人工牙的顏色
天然牙有良好的光澤,有淺黃、淺白和淡黃色,選擇成品人工牙或做烤瓷冠牙,應(yīng)盡量符合天然牙的色彩,還要與患牙相鄰近的牙齒或皮膚的色澤相匹配。醫(yī)生比色時應(yīng)考慮口腔周圍環(huán)境對色彩的影響,如病人的口紅、面部化妝,治療巾色彩,醫(yī)患服裝,診室墻壁顏色,有色光源等,都有可能影響比色準(zhǔn)確性,從而使修復(fù)體失去逼真感覺??敬裳雷鲞^程中,由于種原因,特別由于瓷的厚度不夠,做出的烤瓷冠失去光澤,顯示不出生命力色澤,缺乏足夠的層次,牙冠的體部、頸部、切緣不易區(qū)分,這些在做過程中應(yīng)盡量避免,烤瓷冠做時應(yīng)仿造同名牙研磨出牙表面不規(guī)則的發(fā)育溝、窩和自然磨損,在光線照射下使入射光線形成漫反射而產(chǎn)生光澤,從視覺上更容易造成與天然牙相似的感覺。
1成品人工牙的選擇與排列
1.1人工牙廣泛被用于活動牙齒和全口牙齒修復(fù)中。人工牙的形態(tài)選擇上盡量能體現(xiàn)患者的年齡、性別等特征,不要千篇一律,應(yīng)符合形態(tài)美的規(guī)律。男性特征表現(xiàn)力量與堅(jiān)毅,尤其是青壯年,人工牙需角線分明,排列方式中切牙平直,側(cè)切牙內(nèi)轉(zhuǎn)、尖牙外轉(zhuǎn),突出中切牙,表現(xiàn)男性的剛強(qiáng)性格。女性則呈“陰柔之美”。如年輕女性可選擇圓鈍的牙冠,按均衡、對稱、平均角度排列,所有角度呈弧形。而老年患者,人工牙切端的磨損痕跡,頸端呈尖型,暴露牙根,鄰牙接觸面為主,這些均需調(diào)磨,修改人工牙才能達(dá)到效果。由于成品人工牙的色澤不同,選擇時盡量與鄰牙相近。
1.2全口牙齒排列的原則
盡量不用前牙切咬較硬食物,后牙也不要咬過硬食物。摘活動牙齒時推拉卡環(huán)或推拉基托,不要用力過大。戴活動牙齒時不要用牙咬合就位,以防卡環(huán)變形或牙齒折斷。
1.固定牙齒
是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙,在其上做固位體,并與人工牙連成整體,利用粘結(jié)劑將固位體粘固在基牙上?;颊卟荒苋≌男迯?fù)體。固定牙齒適用于缺失牙數(shù)目不多,與缺牙間隙相鄰牙牙周較健康的情況。如果缺失牙數(shù)目多,或鄰牙牙周健康不佳,或有明顯牙槽嵴組織缺損者,則不適合固定牙齒修復(fù)。固定牙齒優(yōu)點(diǎn):①固位作用好,行使功能時不會向脫位。②力由基牙傳導(dǎo)、支持作用好。③固定橋是一個新的功能單位,整體作用,穩(wěn)定作用好。④舒適無異物感。⑤不影響發(fā)音。⑥美觀。⑦不用摘戴,方便。固定牙齒缺點(diǎn):適用范圍受限;切割牙體多;固定牙齒費(fèi)用較可摘局部牙齒高。
2.可摘局部牙齒
是一種患者可以自行摘戴的口腔仿真口腔仿真美學(xué)修復(fù)體,利用天然牙、黏膜及骨支持,通過固位體卡環(huán)和基托將牙齒固定在牙列內(nèi)。恢復(fù)缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能。與固定牙齒比較,可摘局部牙齒的優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)證廣泛,很多不適合采用固定牙齒修復(fù)的情況均可采用可摘局部牙齒修復(fù),比如缺失牙數(shù)目多、基牙牙周健康不理想、組織缺損等;可摘局部牙齒的基牙不需要象固定牙齒基牙那樣大量磨除;可摘局部牙齒的費(fèi)用較固定牙齒低,牙齒損壞后可以修理,某些部位再缺失牙后可在原牙齒上添加人工牙。可摘局部牙齒的缺點(diǎn)是牙齒體積大,覆蓋大量正常組織,初戴時常有惡心不適和發(fā)音不清,牙齒與天然牙及組織間容易積存食物殘?jiān)蛙浌福刻毂仨氁磸?fù)摘戴牙齒和清潔,否則影響余留牙的健康。
3.種植牙齒
是將金屬鈦的種植體植入缺失牙部位牙槽嵴下方的頜骨內(nèi),種植體表面與骨組織形成緊密結(jié)合——骨整合,穩(wěn)固的種植體相當(dāng)于人工牙根,與上方的牙齒人工牙(上部結(jié)構(gòu))連接,起到固定牙齒、承受咬合力的作用??谇环抡婵谇环抡婷缹W(xué)修復(fù)者的種植牙齒多數(shù)采用粘結(jié)或螺絲固定的方式,患者不需摘戴牙齒,感覺舒適,使用方便,功能效果好。缺失牙多者,也可采取種植體與牙齒活動連接的方式(種植覆蓋牙齒),患者需取下牙齒清潔。種植牙齒需進(jìn)行手術(shù),治療周期長,費(fèi)用較高。能否進(jìn)行種植修復(fù)需考慮種植部位骨質(zhì)量、修復(fù)空間、余留牙健康狀況和全身健康狀況等因素。對于口腔仿真口腔仿真美學(xué)修復(fù)患者個體究竟選擇何種修復(fù)方式,需結(jié)合缺失牙的數(shù)量、部位,牙槽嵴組織缺損程度,余留牙健康狀況及可能的發(fā)展變化,全身健康狀況,患者的要求、經(jīng)濟(jì)條件等因素,綜合考慮。盡量獲得既能很好的恢復(fù)功能,又能保護(hù)剩余牙和牙槽嵴健康,長期穩(wěn)定的修復(fù)治療效果。
4.修復(fù)治療方案
很多口腔仿真口腔仿真美學(xué)修復(fù)患者的余留牙和其他組織還可能存在其他病變和問題,需要在修復(fù)缺失牙之前進(jìn)行治療。任何一種修復(fù)方式均應(yīng)建立在相對健康、穩(wěn)定的基礎(chǔ)之上,才能保證一個長期穩(wěn)定的修復(fù)效果。因此口腔仿真口腔仿真美學(xué)修復(fù)患者,尤其是情況復(fù)雜的口腔仿真口腔仿真美學(xué)修復(fù)者,在牙齒修復(fù)前需要進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查和相關(guān)檢查(如X線檢查),進(jìn)行初步的口腔仿真口腔仿真美學(xué)修復(fù)設(shè)計(jì),根據(jù)檢查結(jié)果和修復(fù)設(shè)計(jì),制定完善的治療方案。該治療方案應(yīng)包括修復(fù)前需進(jìn)行的各項(xiàng)準(zhǔn)備治療和修復(fù)治療的內(nèi)容和時間安排,以及相關(guān)費(fèi)用等。可能采用不同修復(fù)方式時,應(yīng)針對每種可能的修復(fù)方式制定相應(yīng)的修復(fù)治療方案,說明每種方案的修復(fù)效果、治療內(nèi)容、費(fèi)用等,患者可根據(jù)自己的要求進(jìn)行選擇牙齒低,牙齒損壞后可以修理,某些部位再缺失牙后可在原牙齒上添加人工牙??烧植垦例X的缺點(diǎn)是牙齒體積大,覆蓋大量正常組織,初戴時常有惡心不適和發(fā)音不清,牙齒與天然牙及組織間容易積存食物殘?jiān)蛙浌?,每天必須要反?fù)摘戴牙齒和清潔,否則影響余留牙的健康。(編輯3002)