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齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合如作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，齲齒是細(xì)菌性疾病，它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。另外，齲齒還有很嚴(yán)重的影響，齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶（focalinfection），致成或加得關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎炎和多種眼病等全身其他疾病。所以治療齲齒很重要。對此，也許不少人會聽說過牙齒兒童前牙根管治療，其實(shí)它是一種治療齲齒的主要方式。曲靖兒童前牙兒童前牙根管治療的適合人群有哪些呢？
1、活髓患牙
牙髓已遭受不可復(fù)性損害，但根管深部尚未感染或感染輕。對活髓患牙進(jìn)行兒童前牙根管治療又稱為牙髓摘除術(shù)。此時(shí)的治療操作要注意避免醫(yī)源性將感染帶人根管深部。局部麻醉效果良好時(shí)，一次完成兒童前牙根管治療，可以程度地防止感染擴(kuò)散。
2、死髓患牙
牙髓壞死和根尖周病患牙，根管嚴(yán)重感染，稱之為感染根管。此時(shí)，牙髓腔內(nèi)的一部分細(xì)菌可能是以生物膜的形式存在，它們以非浮游狀態(tài)在有機(jī)質(zhì)薄膜中協(xié)同共生，產(chǎn)生出遠(yuǎn)超過其獨(dú)自生長的集群效果和致病毒素。對感染根管的清創(chuàng)更須注意的是要去凈或有效處理根管壁和復(fù)雜的小管系統(tǒng)內(nèi)的生物膜。還須注意的是髓腔在口腔中開放可導(dǎo)致根管深部菌群的改變，使根管內(nèi)原本相對單純的細(xì)菌感染變得復(fù)雜，定植的細(xì)菌毒力增強(qiáng)并更具致病性和抗藥性。因此，臨床上應(yīng)慎用髓腔開放，以免增加治療難度。
3、再治療患牙
多數(shù)病例與感染控制不足有關(guān)，應(yīng)作為感染難以控制的根管對待?；佳揽赡艽嬖诮馄实奶禺愋?、診斷的不確定性、操作缺陷或微滲漏等問題。當(dāng)來自口腔中的滲漏物進(jìn)入根管，根尖周組織液或炎癥滲出物向根管的空隙反流時(shí)，原來埋藏于根管系統(tǒng)或根尖周組織生物膜內(nèi)處于饑餓狀態(tài)的細(xì)菌會重新獲得營養(yǎng)并迅速形成新的活動(dòng)件感染狀態(tài)。治療應(yīng)注意分析既往失敗的原因，才有可能提出有效的處理對策。
1、任何原因(包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性的感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓的壞死不能保留活髓的情況。
2、任何原因(包括牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染)引起的根尖病變。
3、物理的化學(xué)的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎。
4、不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內(nèi)吸收、髓石引起牙髓的病理變化。
1、齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染或者意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況;
2、牙髓炎繼續(xù)發(fā)展以及牙周炎逆行感染引起的根尖病變;物理的化學(xué)的原因引起的牙髓的根尖的感染如充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎;
3、不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內(nèi)吸收、髓石引起牙髓的病理變化等等。
第四，不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內(nèi)吸收、髓石引起牙髓的病理變化。
第4、物理的化學(xué)的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎。（編輯3002）
