1、麻醉:手術(shù)采用阻滯加局部浸潤麻醉,對于較為敏感者可加強(qiáng)化麻醉。孝感天妃整形牙外科正畸手術(shù)對身體有傷害嗎?
2、切口:根據(jù)畸形牙的位置不同作不同的切口,多用唇側(cè)兩牙之間縱行切開粘骨膜,切口上端達(dá)唇溝底,下端達(dá)牙槽嵴頂,而不切開齦乳頭,以免影響血流。
3、牙骨塊的做:用雙斜面薄刃鑿從切口內(nèi)由下向上將牙和骨鑿開,鑿骨之上端盡量達(dá)根尖0.5cm骨鑿位置在與根之間避免損傷牙周膜,骨鑿達(dá)腭側(cè)時(shí),應(yīng)只鑿?fù)鸽駛?cè)骨板,不穿透粘膜,再用彎骨鑿?fù)ㄟ^切口上端摸置于粘骨膜下,約在根尖以上0.5cm近將骨塊橫斷。
4、牙骨塊的復(fù)位:牙骨塊鑿開并充分活動后,以上唇正中線為準(zhǔn)向中間復(fù)位,復(fù)位后用成品牙弓夾板或自制牙弓夾結(jié)扎固位,如術(shù)前制有牙合板,可利用牙合板復(fù)位固定。如牙與牙之間間隙不足而阻礙牙的重新排列時(shí),可將患牙與鄰牙的接觸點(diǎn)用鋼砂片作適度的片切,但片切不能過多,以免引起牙過敏。
1、嚴(yán)重的骨性不調(diào)或非常嚴(yán)重的牙、齒槽骨畸形;
2、成年患者,或年輕患者存在極嚴(yán)重的或進(jìn)展中的骨性畸形;
3、全身健康狀況良好。
上合側(cè)切牙由于牙根短小,且手術(shù)多做成單牙骨塊,易受損傷,死髓率發(fā)生較高。下頜的尖牙在手術(shù)中,雖然在大骨塊中,但因位于牙骨塊邊緣,牙根較長,所以易受損傷,死髓率也較高。
1、成年人;
2、由于頜骨畸形嚴(yán)重造成牙(牙合)畸形,僅以正畸方法不能矯正者;
3、有要求手術(shù)矯治的迫切愿望者;
4、牙周情況不允許正畸者;
5、沒有后牙和支抗牙,正畸較為困難者;
6、有正畸醫(yī)師配合者。
牙外科正畸術(shù)的主要目的是為排齊上下前牙,使牙齒整齊美觀,從而改善和恢復(fù)上下前牙的正常(牙合)功能,此外,手術(shù)還有治療及預(yù)防牙其他(牙合)系統(tǒng)疾病促進(jìn)身心健康的作用,所以,手術(shù)必須要求術(shù)者有熟練的基本功與局部解剖的扎實(shí)的理論功底。
為保證牙-骨復(fù)合組織塊的血液供應(yīng),避免牙-骨復(fù)合組織塊壞死,手術(shù)可分為兩步進(jìn)行,第一步翻轉(zhuǎn)腭側(cè)雙尖牙及磨牙區(qū)黏骨膜瓣,斷開尖牙與雙尖牙之間的牙槽突,再沿水平方向直至腭大孔處將其鑿開,然后縫合黏骨膜創(chuàng)口。第二步,在2-3周后翻轉(zhuǎn)雙側(cè)頰側(cè)雙尖牙及磨牙區(qū)黏骨膜瓣,沿前次手術(shù)尖牙與雙尖牙之間的腭側(cè)斷線平面將其頰側(cè)骨板斷開,再在骨塊上方按水平方向切除部分骨質(zhì),即可將牙-骨復(fù)合組織塊上移。上頜磨牙區(qū)牙-骨復(fù)合組織塊上移后,前牙開(牙合)情況即可矯正。(編輯3002)